運営体制と方針
保険金の適正な支払い
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保険金支払業務審査会の実施状況
当社では、保険金支払の適切性を審査することを通じて、被保険者の利益保護、ならびに適切な支払管理態勢の確立に資することを目的として保険金支払業務審査会を設置し、定期的に開催しています。保険金支払業務審査会は、保険金の支払対象外と判断し、お客さまから不服の申立があった事案、約款免責の正当性について疑義があるとされた事案などについて審査を行います。
保険金支払業務審査会の審査実績(2025年度)
2025年4月〜2026年3月に13回開催し、35件の個別審議を実施いたしました。その結果、いずれの事案についても保険金支払不可との判斷に問題はないとの結論となりました。
| 保険種目 | 再検証件数 | 審査結果 | ||
|---|---|---|---|---|
| 判断は適切 | 判断に誤りはないものの改善の余地あり | 判断誤りのため追加対応要 | ||
| 自動車保険 | 30 | 30 | 0 | 0 |
| 傷害保険 | 5 | 5 | 0 | 0 |
| 医療保険 | 0 | 0 | 0 | 0 |
| 個人賠償保険 | 0 | 0 | 0 | 0 |
| 総件数 | 35 | 35 | 0 | 0 |