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通院交通費明細書の書き方とひな形(テンプレート)

通院交通費明細書とは

通院交通明細書とは、交通事故による通院方法と費用を保険会社に申告するための書類です。

通院交通費には、自家用車のガソリン代や有料道路使用料、公共交通機関の利用料などが該当します。通院交通費明細書の様式は、保険会社ごとに異なる場合があるので、事故報告の際にあわせて確認しておくとよいでしょう。

通院交通費明細書の書き方

  1. 作成年月日

    通院交通費明細書を作成した日を記載します。

  2. 事故日

    事故年月日を記載します。

  3. 被害者

    被害者の氏名を記載します。

  4. 請求者

    請求者の氏名、被害者との関係を記載します。
    請求者が未成年の場合は、親権者が請求権者となります。

  5. 請求の有無

    通院交通費の請求の有無を記載します。

  6. 請求情報

    通院先と通院手段、通院交通費を記載します。

通院交通費明細書のテンプレート(ダウンロード)

通院交通費明細書のテンプレート(ひな形)をダウンロード(Excel)
通院交通費明細書のテンプレート(ひな形)をダウンロード(PDF)

本記事の内容は、一般的な書類の作成方法や取得方法の説明です。
保険会社や担当の行政機関によっては、ご案内内容が異なる場合があります。

通院交通費明細書の計算方法

通院交通費は下表のように計算します。

通院手段 計算方法
自家用車 1km×15円(有料道路・駐車場は実費精算)
バス・電車 実費精算
タクシー 実費精算

なお、計算方法は保険会社によって異なるため、通院交通費明細書を受け取った際に確認しておきましょう。

よくある質問

Q通院交通費明細書にはどのような添付書類が必要ですか?
A

有料道路や駐車場、タクシーを利用した際は、領収書を添付しなければなりません。なお、バスや電車などの公共交通機関を利用した際は、領収書の提出を省略している保険会社が多いです。

Q通院交通費明細書の記入欄に書ききれない場合はどうすればいい?
A

通院交通費を請求する保険会社に問合わせてみましょう。

Q通院交通費明細書はいつまでに出せばいい?
A

示談成立までを目安に提出しましょう。交通費を早く請求したい事情があれば、保険会社に確認してみましょう。

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